Информация гражданам о порядке реализации права на получение страхового обеспечения
Филиал (территориальное отделение) Государственного учреждения-Фонд социального страхования Луганской Народной Республики в городе Ровеньки сообщает, согласно раздела XXIII Дорожной карты «Организация деятельности отделений Социального фонда России в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонских областях» и Федерального конституционного закона от 4 октября 2022 года № 6-ФКЗ “О принятии в Российскую Федерацию Луганской Народной Республики и образовании в составе Российской Федерации нового субъекта – Луганской Народной Республики” сообщает, что с 01.03.2023 года назначение и выплата страховых сумм будет осуществляется в соответствии с Российским законодательством. Федеральный закон № 125/ФЗ от 24.07.1998 года
«ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях. В соответствии со ст. 1 вышеуказанного закона основными задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний есть:
- Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:
обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
В соответствии со статьей 5 к лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний относятся:
– физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;
– физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы;
– физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем (работодателем).
Получатели услуг ФСС РФ по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Страхователи и застрахованные, в т. ч. получатели страхового обеспечения:
вследствие несчастного случая на производстве;
вследствие профессионального заболевания;
по потере кормильца (в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая).
Основными видами обеспечения по страхованию являются:
1) пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) страховые выплаты:
единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
3) оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
- Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами Российской Федерации.
Согласно пункту 1 статьи 10 Закона № 125 – ФЗ единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
лицам, имеющим право на их получение, – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
В соответствии с пунктом 2 единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат (т.е. два дня от даты заявления).
Пунктом 3 предусмотрено, что ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 Закона 125 – ФЗ.
При исчислении страховых выплат согласно пункту 4 не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.
Максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.
Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
Согласно пункту 17 Пленума Верховного суда РФ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год, то есть на момент обращения застрахованного за выплатами.
Выплата застрахованному обеспечения по страхованию производится страховщиком путем перечисления денежных средств на банковский счет застрахованного, указанный в заявлении либо в личном кабинете на едином портале государственных и муниципальных услуг, или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по выбору застрахованного (его законного или уполномоченного представителя).
Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 Закона 125 – ФЗ.
Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.
