Туляремия. Профилактика и лечение

Туляремия – острая зоонозная природно-очаговая болезнь. Природные очаги туляремии имеются практически на всей территории Республики. Возбудитель – бактерия, которая может длительно сохраняться в воде, молоке, проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно в низких температурах, и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев. При этом высокочувствительна к солнечному свету, ультрафиолетовым лучам, высокой температуре и к действию дезинфицирующих средств, при кипячении погибает через 1-2 минуты. Возбудитель туляремии является одним из наиболее высоко патогенных микроорганизмов.

Для человека основные источники инфекции – водяные крысы, ондатры, зайцы, мыши. В организм возбудитель проникает через кожу (даже неповрежденную), слизистую оболочку ротоглотки, дыхательных путей, глаз.

Механизмы заражения человека при туляремии:

• в результате укуса инфицированными кровососущими (комарами, слепнями, клещами).
• через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами.
• при употреблении продуктов питания, сельхозпродуктов и воды (колодезной и других открытых водоемов), инфицированных возбудителем туляремии от больных грызунов.
• при вдыхании пыли во время переработки зерна, перекладке сена, соломы, инфицированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

Восприимчивость почти 100%, после перенесенной болезни остается стойкий иммунитет.

Инкубационный период, как правило, составляет 3-7 дней (до 30 дней), заболевание продолжается 2-3 недели (иногда дольше), в ряде случаев может рецидивировать. Болезнь начинается остро, с озноба, повышение температуры тела до 38-400 С, характерна сильная головная боль, слабость. Наиболее характерными признаками туляремии считают воспаление лимфатических узлов различной локализации. Редко наблюдается генерализованная форма болезни. Эта форма характеризуется волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной и сердечнососудистой системы, высыпаниями на коже. Часто осложняется вторичной пневмонией, менингитом, миокардитом.

Больной человек не может быть источником инфекции для окружающих. От человека к человеку это заболевание не передается. Больных с подозрением на туляремию госпитализируют по клиническим показаниям. В остром периоде заболевания необходим постельный режим и полноценное питание, обогащенное витаминами.

Самая эффективная мера борьбы с туляремией — это проведение профилактических прививок против туляремии. Прививка безболезненна, проводят ее взрослым и детям старше 7 лет. Прививка защищает от болезни в течение 5 лет.

Кроме прививок должны проводиться следующие мероприятия:

• Защита от грызунов колодцев, родников, пищевых продуктов.
• Исключать употребление для питья сырой воды из случайных водоисточников.
• Борьба с грызунами на предприятиях, в жилых помещениях и хозяйственных постройках, на садово — огородных участках.
• Использование реппелентов (средств защиты от укусов комаров, слепней, клещей) во время работы или отдыха на природе
• При посещении леса, сборе ягод, грибов и т.п. следует проводить само- и взаимоосмотры, для раннего выявления клещей.
• Дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс, если работы проводились без резиновых перчаток.
• Работы по перекладке сена, соломы проводить в защитной одежде, респираторах, перчатках.

Прогноз при часто встречающихся формах болезни благоприятный, при легочной и генерализованной формах — серьезный. Летальность не превышает 1%. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания 1,5 — 2 года.